La prueba PGTA en la gestación subrogada revela la genética del embrión y mejora la transferencia de embriones

Es clave entender por qué la prueba PGTA está ganando protagonismo cuando hablamos de transferencia de embriones y del análisis de la genética del embrión en el contexto de la gestación subrogada.

En este artículo, vamos a explicar qué es la prueba PGTA, cómo se relaciona con la gestación subrogada, por qué es importante para conocer la genética del embrión antes del embarazo, y qué debe tener en cuenta una pareja o personas que están valorando un embarazo subrogado. Hablaremos también de la transferencia de embriones, cuándo tiene sentido aplicar este tipo de test, sus beneficios, límites y qué preguntas frecuentes tienen los futuros padres. Vamos allá.

¿Por qué se vincula la gestación subrogada con la genética del embrión?

Durante un proceso de gestación subrogada, a menudo se realiza fertilización in vitro (FIV), creación de embriones en laboratorio, y luego una transferencia de embriones al útero de la gestante.
Los óvulos pueden ser de la futura madre, o de una donante, al igual que, los espermatozoides pueden ser del futuro padre o de un donante, o incluso se use donación completa de embrión. En ese contexto, la genética del embrión (es decir, el conjunto de cromosomas y la salud genética del embrión) juega un papel muy importante, pues ambos progenitores intencionales quieren maximizar la probabilidad de un embarazo exitoso, saludable y sin complicaciones.

Aquí entra la prueba PGTA: dado que en la gestación subrogada muchas veces se desea optimizar todo el proceso (porque implica coordinación, logística, costes y tiempo), saber lo antes posible si un embrión tiene buena genética puede ayudar mucho.

¿Qué es exactamente la prueba PGTA?

La prueba PGTA (Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidies) es un test genético que se realiza a un embrión antes de la implantación, con el objetivo de detectar anomalías en el número de cromosomas (aneuploidías).

En otras palabras, un embrión “normal” (euploide) tiene 46 cromosomas, 23 pares. Si tiene menos o más cromosomas (aneuploidía), tiene mayores probabilidades de no implantarse, provocar un aborto espontáneo, o bien llevar a la transferencia de un embrión que tenga complicaciones.

Por tanto, mediante la prueba PGTA se puede ver con antelación la genética del embrión, lo que ayuda a optimizar la transferencia de embriones.

¿Cómo se realiza la prueba PGTA?

1. Se realiza la fertilización in vitro y se cultivan los embriones hasta que alcanzan un estado adecuado (normalmente día 5 o 6, estadio de blastocisto).
2. Se extraen unas pocas células del embrión (biopsia). Por ejemplo, células del trofoectodermo.
3. Esas células se analizan en el laboratorio mediante técnicas como la secuenciación de nueva generación (NGS) para revisar todos los cromosomas (24 cromosomas en algunos sistemas) y detectar aneuploidías.
4. Con los resultados, el equipo médico puede decidir qué embrión es “mejor” para la transferencia de embriones. Si el embrión parece euploide (normal), se transfiere; si no lo es, puede descartarse o usarse con precaución, dependiendo del caso.

¿Qué limitaciones tiene?

Aunque la prueba PGTA ofrece ventajas, también tiene ciertos límites que conviene entender:

• No garantiza al 100 % que el embrión seleccionado dé lugar a un bebé sano, sólo mejora probabilidades.
• Está basada en la biopsia de unas pocas células, que pueden no representar todo el embrión (por mosaicismo).
• Es una herramienta de selección, no de “corrección” de embriones con enfermedad genética.
• Tiene un coste adicional y añade complejidad al proceso de reproducción asistida, incluyendo en gestación subrogada.

¿Por qué es especialmente relevante la prueba PGTA en la gestación subrogada?

Cuando se planifica un embarazo mediante gestación subrogada, cada fase —estimulación ovárica, creación de embriones, selección, transferencia de embriones, embarazo— tiene costes, plazos y logística más compleja que un embarazo convencional. Por eso:

1. Optimizar la transferencia de embriones: Al usar la prueba PGTA para analizar la genética del embrión, se puede elegir aquel embrión con más probabilidades de implantarse correctamente, lo que puede reducir la necesidad de múltiples transferencias. Para procesos de gestación subrogada, esto significa menos tiempo perdido, menos costes adicionales y menos estrés para todos.
2. Mayor probabilidad de éxito a la primera: Al escoger un embrión euploide, las posibilidades de que ese embrión resulte en embarazo y nacimiento son mayores. Esto es clave cuando se recurre a la gestación subrogada, pues a veces se trabaja con donantes, gestantes y preparación que requieren coordinación internacional.
3. Transparencia y tranquilidad para futuros padres: Los padres que eligen la gestación subrogada a menudo desean un alto grado de certeza y saber que han hecho todo lo posible para minimizar riesgos genéticos. La prueba PGTA aporta un nivel adicional de información sobre la genética del embrión antes del embarazo.
4. Importancia en transferencia de embriones individuales: Muchas veces en gestación subrogada se prefiere una transferencia de embrión único (single embryo transfer) para evitar los riesgos de embarazos múltiples. Si solo se transfiere un embrión, el hecho de que sea de buena calidad genética se vuelve aún más importante. Y la prueba PGTA ayuda precisamente a seleccionar.

En resumen, en la gestación subrogada la prueba PGTA permite una mejor planificación, selección y tranquilidad en torno a la genética del embrión antes del embarazo.

¿Cuándo merece la pena usar la prueba PGTA en un proceso de gestación subrogada?

Aunque la prueba PGTA puede aplicarse en muchos casos, no siempre será la opción necesaria o recomendada. Aquí te dejo factores que pueden hacer que tenga más sentido:

• Edad de los ovocitos: Si la donante es mayor o si la futura madre aporta los óvulos y tiene una edad avanzada, el riesgo de aneuploidía aumenta. La prueba PGTA entonces tiene más valor.
• Fallos anteriores de implantación o abortos espontáneos: Si ya hubo ciclos fallidos de FIV o embarazos que no prosperaron, analizar la genética del embrión puede aportar información útil.
• Escasa cantidad de embriones para transferir: Si solo se dispone de muy pocos embriones, valorar su calidad genética antes de la transferencia mejora la gestión del riesgo. Esto es común en gestación subrogada cuando se trabaja con donación y opción de un solo embrión para transferencia.
• Deseo de transferencia de embrión único: Cuando se busca evitar embarazo múltiple, tener un embrión con buena genética es aún más importante.
• Que los futuros padres tengan interés de conocer la genética del embrión para tener mayor tranquilidad.

Por otro lado, podría no usarse cuando:

• La donante es muy joven y los riesgos de aneuploidía son bajos.
• Hay muchos embriones disponibles y los padres aceptan un enfoque “menos selectivo” y están preparados para transferencias múltiples.
• Coste y logística: la prueba PGTA añade coste, y en algunos casos puede alargar el proceso.
• Si los padres prefieren no hacer ningún tipo de test genético en el embrión por razones personales o éticas.

¿Cómo afecta la prueba PGTA a la transferencia de embriones?

La transferencia de embriones es el momento en el que el embrión seleccionado es implantado en el útero de la gestante (en el caso de gestación subrogada) o en la madre receptora. La genética del embrión tiene impacto directo en este paso. Veamos cómo:

• Selección del embrión para la transferencia: Gracias a la prueba PGTA, el equipo médico puede seleccionar el embrión con mayor probabilidad de éxito, basándose en que sus cromosomas estén en orden (euploide). Esto mejora la planificación de la transferencia de embriones.
• Mejora de la tasa de implantación y reducción de aborto: Los embriones euploides tienen mejores opciones de implantarse con éxito y menos probabilidades de aborto espontáneo. La prueba PGTA ayuda a identificar esos embriones.
• Menos transferencias fallidas: En procesos de gestación subrogada, cada transferencia tiene complejidad. Evitar transferencias fallidas ayuda a optimizar tiempo y costes.
• Planificación del ciclo de la gestante: Si se sabe de antemano qué embrión se va a transferir con buena genética, se puede coordinar mejor el ciclo de la gestante, preparación del útero, etc.
• Congelación y transferencia futura: A veces se seleccionan embriones mediante la prueba PGTA y después se congelan para transferencia futura cuando las condiciones estén optimizadas para la gestante.

En definitiva, la prueba PGTA aporta un valor añadido a la transferencia de embriones dentro de la gestación subrogada al aumentar la previsibilidad del proceso y reducir riesgos.

¿Qué impacto tiene la genética del embrión en la gestación subrogada y más allá?

Cuando hablamos de la genética del embrión, nos referimos a su composición cromosómica y, en algunos casos, a otras pruebas más avanzadas que podrían detectar enfermedades genéticas específicas. En el contexto de la gestación subrogada:

• Un embrión con buen perfil genético (euploide) incrementa las probabilidades de embarazo exitoso, lo que es crucial en gestación subrogada.
• Reducir la posibilidad de anomalías genéticas y abortos espontáneos aporta tranquilidad a los futuros padres en este tipo de proceso.
• También puede influir en la decisión sobre cuántos embriones transferir: cuando la genética es buena, la transferencia de un solo embrión tiene sentido, reduciendo riesgo de embarazos múltiples y facilitando un embarazo más seguro para la gestante.
• En algunos casos, los padres intencionales pueden querer conocer la genética del embrión, aunque sin pretender “selección de rasgos” no médicos; la ética debe estar presente.

Sin embargo, también es justo señalar que la genética del embrión no lo es todo. El entorno uterino de la gestante, la calidad de los óvulos y espermatozoides, la preparación del endometrio y muchos otros factores también determinan el éxito de la gestación subrogada.

¿Cuáles son los beneficios y también las precauciones al usar la prueba PGTA en gestación subrogada?

Beneficios

• Mejora de las probabilidades de implantación de la transferencia de embriones.
• Reducción del riesgo de aborto espontáneo asociado a aneuploidías.
• Posibilidad de hacer una planificación más precisa en el proceso de gestación subrogada.
• Tranquilidad para los futuros padres al conocer más sobre la genética del embrión antes del embarazo.
• Facilita la transferencia de un solo embrión, reduciendo riesgos de múltiples gestaciones para la gestante.

Precauciones y consideraciones

• La prueba PGTA no garantiza un embarazo exitoso o un bebé completamente libre de complicaciones genéticas. Es una herramienta de optimización, no de garantía absoluta.
• Existe el riesgo de descartar embriones que podrían haber resultado en un bebé sano, debido a mosaicismos u otras limitaciones de la biopsia. Algunos estudios señalan que la eficacia puede no ser tan alta en todos los casos.
• El coste y la logística de la prueba PGTA pueden aumentar el presupuesto del proceso de gestación subrogada.
• Es importante tener asesoramiento genético y entender los resultados del test, ya que no todos los resultados son “blanco o negro”.
• Aspectos éticos: aunque la prueba se centre en la genética del embrión, hay que evitar uso con fines no médicos (por ejemplo, selección de rasgos estéticos o de sexo fuera de criterios médicos).
• Coordinación entre el equipo de reproducción asistida, el laboratorio genético, la gestante y los padres intencionales es más compleja cuando se añade la prueba PGTA.

¿Cómo interpretar los resultados de la prueba PGTA para la genética del embrión en un proceso de gestación subrogada?

Cuando se realiza la prueba PGTA, los resultados típicamente se presentan como:

• Embrión euploide: número de cromosomas correcto → mejor candidato para la transferencia de embriones.
• Embrión aneuploide: número de cromosomas incorrecto → mayor riesgo de fallos, aborto o complicaciones.
• Embrión mosaico: algunas células tienen cromosomas correctos, otras no → interpretarse con precaución.

Al interpretar estos resultados para la gestación subrogada:

• Si se identifica un embrión euploide: se planifica la transferencia de embriones con mayor confianza.
• Si sólo hay embriones aneuploides, se puede decidir esperar, crear más embriones u optar por diferentes opciones de donación.
• En caso de embriones mosaicos, algunos centros los ofrecen como opción, con asesoramiento genético y consideración de riesgo.
• Los padres y el equipo médico deben charlar sobre los porcentajes de éxito, los posibles riesgos y las implicaciones de la decisión de transferencia de embriones.
• En un contexto de gestación subrogada, es importante también coordinar con la gestante, asegurar que su ciclo esté preparado, y que la transferencia de embriones tenga el momento adecuado.

Libros, artículos de clínicas especializadas señalan que, aunque la prueba PGTA mejora la selección, no reemplaza otros factores fundamentales para el éxito del embarazo.

¿Cuáles son los costes, tiempos y logística cuando se integra la prueba PGTA en la gestación subrogada?

Aunque los valores concretos varían según país, clínica y acuerdo de gestación subrogada, se deben tener en cuenta:

• Tiempo adicional: Se debe esperar el análisis genético del embrión tras la biopsia, lo que puede alargar el tiempo antes de la transferencia de embriones.
• Coste adicional: El test genético tiene un coste extra respecto a una transferencia de embriones estándar. Los padres intencionales deben preguntarlo y considerarlo en su presupuesto global de gestación subrogada.
• Coordinación clínica: En gestación subrogada se deben coordinar donación o propios óvulos/espermatozoides, la creación de embriones, el análisis genético, la congelación si es necesaria, la transferencia de embriones, el ciclo de la gestante, etc. Cada paso debe alinearse.
• Calidad del laboratorio: Es importante que el laboratorio que realiza la prueba PGTA tenga experiencia, buenos resultados publicados, y que el equipo de reproducción asistida tenga un protocolo claro para transferencia de embriones basado en el test genético.
• Congelación de embriones: Muchos embriones que pasan la prueba PGTA se congelan (vitrificación) hasta que la gestante esté preparada para la transferencia de embriones.
• Contrato de gestación subrogada: Los acuerdos legales deben contemplar estos aspectos adicionales – por ejemplo, qué sucede si no hay embriones euploides, o si la transferencia de embriones no da resultado.

Para padres intencionales, entender estos elementos es clave antes de decidir incorporar la prueba PGTA en su proceso de gestación subrogada.

Consideraciones éticas específicas de la gestación subrogada, la prueba PGTA y la genética del embrión

Cuando combinamos gestación subrogada, la prueba PGTA y el análisis de la genética del embrión, surgen ciertos aspectos éticos que merecen ser considerados:

• Selección versus curación: La prueba PGTA selecciona el embrión con mejor genética, pero no “corrige” problemas genéticos. Es importante que tanto los padres intencionales como la clínica lo entiendan.
• Transparencia y consentimiento: Los padres deben recibir asesoramiento genético completo. Deben entender qué se está evaluando, qué posibilidades hay de que un embrión sea descartado, y qué implicaciones tiene para la transferencia de embriones.
• Uso razonable: Usar la prueba PGTA para evitar enfermedades graves tiene respaldo ético. Pero usarla para seleccionar características no médicas (por ejemplo, preferencia de sexo cuando no hay indicación médica) puede generar controversia.
• Derechos de la gestante: En la gestación subrogada, la gestante es una persona clave. Su salud, bienestar, y consentimiento informado deben ser respetados al máximo, incluyendo en los protocolos de transferencia de embriones y pruebas genéticas del embrión.
• Accesibilidad y equidad: La prueba PGTA añade coste. Es importante que los padres intencionales consideren que no todas las personas tendrán acceso igual, y que esto puede generar desigualdades en la reproducción asistida.
• Resultados inciertos: Como la prueba PGTA no garantiza el éxito, es esencial que los padres no la vean como “la solución garantizada”. El equipo médico debe comunicar esto con claridad.

Adoptar una postura ética responsable es esencial para que la gestación subrogada, la transferencia de embriones y la selección de embriones mediante análisis de la genética del embrión funcionen de la mejor forma posible.

Casos y evidencia científica sobre la prueba PGTA en gestación subrogada y reproducción asistida

Aunque la mayoría de estudios no están centrados específicamente en gestación subrogada, se puede extraer información de la reproducción asistida general:

• Según la página de la Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA), la prueba PGTA es un “tratamiento adicional” (add-on) que analiza los embriones creados por FIV para detectar aneuploidías antes de la implantación.
• Un artículo de la clínica IvySurrogacy indica que la prueba PGTA, en el contexto del embarazo subrogado o FIV, puede identificar embriones con mayor probabilidad de implantación, aunque “no es para todos” y no elimina completamente el riesgo de aborto o complicaciones.
• Otro sitio especializado, Igenomix, indica que su tecnología PGT-A mediante NGS permite analizar los 24 cromosomas, incrementando la probabilidad de éxito de la transferencia de embriones al seleccionar embriones euploides.

Estos datos refuerzan que la prueba PGTA ofrece un beneficio real, especialmente cuando la genética del embrión es crítica para la decisión y la planificación, como ocurre en gestación subrogada.

¿Cómo deben prepararse los padres intencionales para integrar la prueba PGTA en su proceso de gestación subrogada?

Aquí tienes un listado de pasos recomendados para los padres que están valorando la gestación subrogada y desean analizar la genética del embrión mediante prueba PGTA:

1. Consulta con un especialista en reproducción asistida que tenga experiencia en gestación subrogada, transferencia de embriones y pruebas genéticas del embrión.
2. Asesoramiento genético: que los padres intencionales hablen con un consejero genético para entender qué examina la prueba PGTA, qué significan los resultados, y qué sucede si el resultado es desfavorable.
3. Selección del o los óvulos y espermatozoides: determinar si se usarán óvulos de la futura madre, de una donante, espermatozoides del futuro padre o de donante, y cómo esto influye en la genética del embrión.
4. Creación de embriones en laboratorio: el laboratorio debe cultivar los embriones hasta el estadio de blastocisto, hacer la biopsia y solicitar la prueba PGTA para analizar la genética del embrión.
5. Congelación y planificación de la gestación subrogada: tras el análisis genético del embrión, planificar cuándo y cómo se hará la transferencia de embriones al útero de la gestante.
6. Selección según resultados: si uno o varios embriones son euploides, escoger cuál será transferido. Si ninguno lo es, valorar opciones como crear más embriones o cambiar ovocitos, etc.
7. Contrato de gestación subrogada que contemple escenarios: que incluya qué pasa si no hay embriones euploides, plazos, costes adicionales, etc.
8. Apoyo emocional: tanto los padres intencionales como la gestante deben tener apoyo psicológico, dado que la genética del embrión y la transferencia de embriones implican tensión y decisiones importantes.
9. Transferencia de embriones y seguimiento: una vez transferido el embrión seleccionado, dar seguimiento al embarazo, controles médicos, etc., como en cualquier proceso de gestación.
10. Revisión de expectativas y comunicación: los padres deben comprender que, aunque se haya hecho todo lo óptimo (gestación subrogada + prueba PGTA + selección de embriones), sigue existiendo algo de incertidumbre.

Con estos pasos, los padres intencionales pueden incorporar con éxito la prueba PGTA en su proceso de gestación subrogada, aprovechando la mejora en la selección de la genética del embrión, optimizando la transferencia de embriones y reduciendo riesgos.

Resumen final: ¿Qué debemos tener claro sobre gestación subrogada, prueba PGTA y la genética del embrión?

Para cerrar este artículo de forma clara:

• La gestación subrogada es una opción de embarazo asistido donde una gestante lleva el feto para otra persona o pareja, y en muchos casos implica fertilización in vitro y transferencia de embriones.
• La genética del embrión es un factor muy importante en este contexto, porque influye en la implantación, el embarazo y la salud del bebé.
• La prueba PGTA permite analizar la genética del embrión antes del embarazo, verificando que los cromosomas estén completos (euploide) o señalando aneuploidías. Esto permite mejorar la selección del embrión para la transferencia de embriones.
• En procesos de gestación subrogada, la prueba PGTA aporta un valor añadido: permite optimizar la transferencia de embriones, buscar un embarazo exitoso con menos ciclos, reducir riesgo de abortos espontáneos, y dar mayor tranquilidad a los padres intencionales.
• No obstante, la prueba PGTA no garantiza éxito absoluto, tiene coste y requiere buena coordinación, asesoramiento genético y cumplimiento ético.
• Los futuros padres deben evaluar si les conviene incorporar la prueba PGTA en su proceso de gestación subrogada, teniendo en cuenta edad, número de embriones, presupuesto, objetivos y riesgo tolerado.
• Finalmente, tener expectativas realistas, comprensión del proceso y buen acompañamiento médico y emocional, hará que todo el camino sea más fluido.

Preguntas frecuentes (FAQs) sobre la prueba PGTA, gestación subrogada y la genética del embrión

¿La prueba PGTA garantiza que el bebé nacerá sano?

No. La prueba PGTA mejora la selección del embrión en cuanto a cromosomas, lo que reduce ciertos riesgos, pero no elimina todas las posibles complicaciones genéticas o del embarazo. Es una herramienta de ayuda, no una garantía.

¿Cuándo se hace la prueba PGTA en gestación subrogada?

Se hace tras la creación de embriones en laboratorio (FIV) y antes de la transferencia de embriones. Una vez los embriones alcanzan estadio de blastocisto, se extrae la biopsia y se analiza la genética del embrión.

¿Cuántos embriones hay que tener para poder usar la prueba PGTA?

No hay un número mínimo estricto, pero cuanto más embriones haya, más opciones existen de que al menos uno sea euploide. Si solo se tienen uno o dos embriones, la prueba sigue siendo útil, pero el riesgo de no obtener un embrión apto es mayor.

¿Cuál es el coste adicional de la prueba PGTA en gestación subrogada?

Depende del país, la clínica, el laboratorio. Es recomendable que los padres intencionales pidan un desglose de costes. Pero hay que considerarlo como parte del presupuesto de gestación subrogada, junto con la fertilización, transferencias, gestante, cuidados médicos, etc.

¿Si un embrión sale aneuploide, se descarta automáticamente?

En muchos protocolos sí se descarta, pero depende del centro y del asesoramiento genético. En algunos casos se pueden transferir embriones mosaicos con ciertos porcentajes de células normales, previa información de riesgos.

¿Un embrión euploide implica que hay que transferir múltiples para asegurar el embarazo?

No necesariamente. La idea de la prueba PGTA es poder hacer transferencia de un solo embrión (single embryo transfer) con buenas probabilidades. En gestación subrogada esto es una ventaja porque se reduce riesgo de gestación múltiple.

¿La prueba PGTA sustituye otros controles genéticos o médicos en gestación subrogada?

No. Es un complemento. Son necesarios otros controles: salud de la gestante, calidad del útero receptivo, controles prenatales, etc. La genética del embrión es un factor importante, pero no el único.